A grande maioria das bebidas gaseificadas são ácidas por natureza (pH=2.42 a 3.46). Vários estudos científicos comprovam que o consumo regular de bebidas gaseificaras com sabores podem levar à erosão dentária e que há vários factores que determinam a agressividade dessa erosão. Assim as bebidas menos erosivas, e portanto menos agressivas para o esmalte dentário são as que possuem maior concentração de cálcio.

Recentemente um estudo “in vitro” (Steiger-Ronay, J Dent 2018) comparou várias bebidas gaseificadas consumidas a diversas temperaturas para perceber a influência deste factor (temperatura). Curiosamente, os autores concluíram que os sumos cítricos e a coca cola zero não aumentam a capacidade erosiva, independentemente da temperatura a que sejam consumidos.

No entanto, a Sprite Zero e o Ice Tea causam um aumento significativo de perda de esmalte quando consumidos a temperaturas mais elevadas pelo que se aconselha o seu consumo à menor temperatura possível, diminuindo desta forma o risco de erosão dentária.

A periodontite ou piorreia, como é vulgarmente conhecida, é uma doença infeciosa crónica das gengivas que afecta cerca de 40% da população adulta.

Os ligamentos do dente e o osso também são afectados pelo estado inflamatório, caracterizado inicialmente por uma alteração de cor e forma da gengiva e pela tendência a sangramento. Nos casos mais severos, a consequência pode mesmo ser a perda espontânea dos dentes.

A perda óssea em torno dos dentes pode ser tão acentuada que conduz à alteração da posição dentária ou mesmo ao aparecimento de espaços entre eles. Pode também aparecer sensibilidade, recessão gengival (dentes descarnados), mobilidade dentária e, consequentemente, perda espontânea dos dentes quando a periodontite não é detectada nem tratada atempadamente.

A doença pode ocorrer na infância e na adolescência mas a sua incidência aumenta com a idade. O principal causador é a placa bacteriana acumulada sobre a superfície dentária e no sulco gengival levando à inflamação e ao sangramento durante a escovagem.

Como doença crónica que é, a periodontite não tem cura mas pode e deve ser prevenida e controlada. O controlo do problema periodontal passa por fazer uma destartarização e limpeza da parte visível e não visível do dente, sendo que, em casos mais severos, a abordagem pode ter de ser cirúrgica, com descontaminação de áreas de difícil acesso ou até terapias regeneradoras para ajudar a recuperar os tecidos periodontais.

A destartarização, vulgarmente conhecida como limpeza dentária, consiste na remoção do tártaro e placa bacteriana acumulada na superfície dentária utilizando um aparelho ultrasónico que através de vibrações permite a remoção do tártaro eficazmente e sem danificar o esmalte dentário. Seguidamente é efectuado o polimento dos dentes para deixar a sua superfície suave. Embora o polimento elimine manchas, deixando os dentes brilhantes, não se limita a um procedimento cosmético. Suaviza também pequenas imperfeições e zonas de textura mais rugosa nos dentes, protegendo contra uma nova acumulação de placa bacteriana.

O seu médico dentista poderá aconselhá-lo sobre com que frequência deve fazer uma destartarização e polimento. Mas, pelo menos uma vez por ano, todos devemos fazer.

Existe alguma controvérsia quando se trata de indicar uma idade ideal para deixar de usar a chupeta mas, no entanto, existe consenso em apontar os 3 anos como um limite máximo para a sua utilização. A partir desta idade podem aparecer deformações importantes a nível dentário e esquelético! Sendo assim, o que parece ser mais aconselhável é ir diminuindo a frequência de utilização gradualmente até aos 2 anos procurando interromper a sua utilização aos 2 anos de idade.

Ainda assim é mais prejudicial chupar no dedo do que utilizar a chupeta…

Nunca utilize mel ou adoçantes na chupeta nem permita a utilização passiva do biberão enquanto o seu filho dorme pois aumenta o risco de cáries!

Evite alimentos com elevado teor de açúcar, principalmente entre as refeições e assegure a higiene DIÁRIA dos dentes e da boca do seu filho! Ele agradecer-lhe-á!

O uso diário de um elixir/colutório, embora não seja considerado indispensável para uma correcta higiene oral, pode ser uma importante ajuda no controlo da placa bacteriana, na melhoria da saúde gengival bem como no combate ao mau hálito. É sempre importante ter em conta que a utilização destes produtos não substitui, em nenhum momento, os meios mecânicos de remoção da placa bacteriana como é a escovagem dentária, o uso de fio dentário e/ou de escovilhões.

Existem no mercado imensos produtos diferentes o que torna difícil a eleição do produto que melhor se adequa às suas necessidades. De acordo com o objetivo, destacamos:

• Colutorio para controlo da placa bacteriana;
• Protecção anti-cárie;
• Controlo da saúde gengival;
• Diminuição da Xerostomia (boca seca);
• Combate à Halitose.

A escolha do elixir/colutório adequado deve ser sempre baseada nas condições particulares de cada um e o objetivo é aportar benefícios à sua saúde oral e por isso deve ser sempre aconselhado por um médico dentista.

A cavidade oral é formada pelos maxilares, dentes e gengivas mas também pelas mucosas, língua, palato (céu da boca), lábios e glândulas salivares.

Qualquer alteração que ocorra na cavidade oral, seja de cor, textura ou dimensão, com ou sem sintomas associados deve ser cuidadosamente observada pelo médico dentista especialista para descartar possíveis lesões de maior gravidade. O diagnóstico pode variar desde uma simples afta, a situações mais complexas como o líquen plano, síndrome de ardor bucal ou até mesmo lesões de cancro oral.

Previna-se!

As manchas na língua podem ser sinónimo de uma alteração do normal, tal como a língua geográfica ou, traduzir um problema mais grave, desidratação, hematomas, falta de vitaminas, candidiase (sapinhos) ou outro tipo de infecção.

Será sempre imprescindível um exame minucioso realizado pelo médico especialista em patologia oral contextualizado no estado geral de saúde do paciente para perceber, diagnosticar e tratar a “mancha”.

O sangramento gengival numa pessoa saudável é sinónimo de inflamação das gengivas -gengivite. Esta situação é reversível quando tratada atempadamente. Não deixe de escovar por isso! Pelo contrário, insista para remover a placa bacteriana causadora dessa inflamação. Eventualmente pode necessitar de uma destartarização ou outro tratamento periodontologista para reverter a situação. Caso contrário, pode avançar para uma periodontite, vulgarmente conhecida como piorreia, em que a inflamação/infecção se propaga ao osso podendo levar ao aumento de mobilidade dos dentes e, em casos mais graves, à perda de todos os dentes.

A desvitalização de um dente (endodontia) é o tratamento da raiz do dente e consiste em desinfectar e eliminar a polpa dentária (artéria, veia e nervo) e preencher hermeticamente o canal/canais dessa mesma raiz com um material próprio.

Apesar do dente não permanecer vital, pode igualmente sofrer um processo de cárie, uma nova infecção, fractura da raiz ou problemas nos tecidos que o suportam – periodonto (osso e gengiva) que normalmente estão associados a desconforto, dor ou mesmo abcesso. O desconforto ou dor pode também aparecer nos casos em que, por algum motivo, o tratamento endodôntico não foi concluído com sucesso.

Actualmente, devido às alterações alimentares e a um maior cuidado com a higiene e a saúde oral, a maioria da população mundial apresenta os dentes do siso inclusos total ou parcialmente.

No entanto, nem sempre a sua inclusão é sinónimo de necessidade de extracção. Cada caso deve ser avaliado individualmente e ponderar os riscos/benefícios de extrair ou não os dentes.

Segundo as Guide Lines publicadas recentemente, os sisos que apresentam sintomas (dor, inflamação persistente, quisto, cárie, afectação do molar adjacente…) devem obrigatoriamente ser extraídos. Caso não apresente qualquer queixa, é necessário um exame clínico e radiográfico minucioso para comprovar que não haja nenhuma alteração na zona. Nestes casos, de acordo com a sua idade, a sua saúde geral e a probabilidade de esse mesmo siso poder vir a dar problemas bem como após avaliação dos riscos inerentes à extracção pelo especialista em cirurgia oral decide-se se se opta pela cirurgia ou pelo controlo periódico com exames clínicos e radiografias cada 2 anos.

O Branqueamento Dentário  é um tratamento estético inócuo que deve ser acompanhado por um Médico Dentista. Este só deve ser efectuado quando, após avaliação, se comprova que a cavidade oral está saudável.

Precauções

• O uso do produto deve ser indicado e feito sempre com acompanhamento de um dentista;
• O produto não é indicado para branqueamento em gestantes, lactantes e pacientes menores de 15 anos;
• Materiais restauradores não branqueiam e terão que ser trocados no final do tratamento, e dentes desvitalizados podem branquear com menor intensidade;
• Sugerimos fazer branqueamento de uma arcada de cada vez. Desta forma uma arcada servirá de referência para a outra;
• Irritação gengival pode acontecer quando se usa colutórios ou dentífricos de sabor forte/agressivo antes do uso da goteira com o gel. Recomenda-se que, caso deseje fazer uso destes produtos, dê um intervalo de, no mínimo 30 minutos entre o uso do colutório ou dentífrico e o uso do gel;
• Alguns pacientes podem sentir leve irritação na gengiva, língua ou lábios, geralmente decorrente do uso em excesso de gel na goteira;
• Durante o branqueamento pode notar um aumento da sensibilidade dos dentes a variações de temperatura, principalmente ao frio. Esta pode ser tratada e minimizada. Procure-nos se a sensibilidade se tornar incómoda;
• Recomendamos evitar a ingestão de bebidas ou alimentos ácidos durante o branqueamento porque estas podem causar aumento de sensibilidade.

Apesar de se ter tornado uma moda entre os adeptos e fascinados pelos piercings, a colocação destes complementos na cavidade oral não é inócua.

Dor e edema são as complicações mais comuns. São decorrentes do procedimento, que é feito sem anestesia, pois os aplicadores não possuem licença para utilização de anestésico local e nem para prescrição de medicação pós – operatória. Quanto ao edema, devemos ficar atentos, principalmente no caso do  piercing lingual, pois em casos extremos poderão comprometer as vias aéreas superiores. Hemorragia prolongada e / ou parestesia (perda de sensibilidade) podem ocorrer se a perfuração na língua não coincidir com a linha média, pois lateramente passam as estructuras vasculares e nervosas.

Estão ainda descritas fracturas dentárias, lesões nas mucosas, gengiva e palato.

Estudos científicos evidenciam a presença de recessões gengivais (retracção da gengiva à volta dos dentes) devido ao uso de piercing labial. Os investigadores também relacionaram os piercings com dificuldades na mastigação e na deglutição, hipersalivação e dificuldade na dicção, ainda que, na prática, os pacientes raramente refiram problemas deste tipo.

Importante não esquecer que estas práticas devem ser realizadas com o máximo de cuidado, biossegurança e assepsia, pois caso contrário corre-se o risco de favorecer a transmissão de doenças infecto-contagiosas, tais como hepatite, HIV…

Outras complicações descritas na literatura são a formação de tártaro na superfície do metal, obstrução de imagens radiográficas, hipersensibilidade ao metal ou até a aspiração da jóia.

A melhor escova de dentes é aquela que permite realizar uma boa higiene oral, ser facilmente manipulada, secar e lavar rapidamente e ter durabilidade.

O tamanho ideal depende da sua faixa etária, sendo que, a cabeça pequena favorece o acesso a áreas mais posteriores e o tamanho da cabeça demasiado grande não permite o fácil acesso a todas as superfícies dos dentes.

Na escolha da escova importa considerar que é preferível optar pelos pelos/filamentos/cerdas que secam mais rapidamente (ex. nylon), arredondados e de grau de dureza médio.

Dependendo da pressão com que se escova os dentes, as escovas mais duras podem danificar as gengivas e o esmalte do dente. São recomendadas essencialmente para realizar a higienização de próteses e aparelhos ortodônticos removíveis.

As escovas com filamentos ultra suaves são indicadas para a higiene oral depois de uma cirurgia (escova pós-operatória).

Outra opção são as escovas eléctricas indicadas para pessoas com menor destreza manual, ou quando a higiene oral está a ser feita por outra pessoa. Isto porque têm uma técnica de utilização mais simples onde em vez de escovar manualmente, apenas se deve encostar a escova às superfícies de todos os dentes.

As aftas lesões/feridas que costumam aparecer na mucosa oral, seja na mucosa jugal (bochechas), língua, palato mole ou gengivas.

São arredondadas ou de forma oval e que podem ter aspecto esbranquiçado ou amarelado com um anel avermelhado à volta.

Podem variar de 3 a 8 mm, surgirem isoladamente ou em grupo e podem aparecer pontualmente ou, em algumas pessoas, com maior frequência.

Na sua enorme maioria não são lesões graves e desaparecem sozinhas, mas podem ser responsáveis por provocar um enorme desconforto durante as refeições ou simplesmente ao falar.

Porque aparecem as aftas?

Embora na sua maioria sejam de causa desconhecida, existem factores que podem contribuir:

• Recção imunitária como resposta às bactérias da cavidade oral;
• Como manifestação de uma infecção vírica;
• Devido a traumatismos – o acto de morder a mucosa jugal ou de sofrer algum impacto na zona da boca pode facilmente provocar o seu aparecimento;
• Tratamento Ortodôntico e próteses dentárias – por vezes, este tipo de dispositivos, caso esteja mal adaptados podem roçar e provocar o seu aparecimento;
• Escovagem agressiva ou com escovas demasiado duras;
• Estomatite aftosa recorrente – afecta cerca de 20 a 30% dos adultos e crianças;
• Stress;
• Carências nutritivas – falta de ferro, ácido fólico e vitamina B12;
• Alterações hormonais – as aftas afectam o dobro das mulheres em relação aos homens e pensa-se ser por razões hormonais;
• Fármacos – alguns medicamentos contribuem para o seu aparecimento;
• Pastas de dentes e colutórios – alguns ingredientes que costumam estar presentes nas pastas de dentes ou colutórios como o Laurel Sulfato de Sódio;
• Alergias – hipersensibilidade a alguns alimentos como frutos secos, citrinos, ananás, chocolate ou morangos;
• Predisposição genética – é muito comum vários membros da mesma família sofrerem do problema pois parece haver um componente genético importante;
• Doença de Behçet.

Tratamento

Normalmente desaparecem de forma espontânea, mas para acelerar o processo está aconselhado:

• Não comer alimentos muito condimentados nem muito quentes;
• Reduzir a ingestão de alimentos ácidos como os citrinos;
• Ter uma dieta equilibrada com especial atenção aos alimentos ricos em ferro, ácido fólico, vitamina B12, zinco e sobretudo;
• Ter uma boa higiene oral.

É também possível aliviar os sintomas com analgésicos locais ou anti-inflamatórios tópicos que devem ser prescritos pelo seu Médico Dentista.

Nos casos em que as aftas persistem mais de duas semanas ou são muito frequentes, deve consultar o seu Médico Dentista para ajudar a descobrir a sua origem. Emboras as aftas NÃO sejam um carcinoma, existem alguns tipos de tumores que podem aparecer primeiro como uma úlcera que não cicatriza.

O Bruxismo é um hábito involuntário de apertar ou ranger os dentes uns contra os outros sem nenhum objetivo funcional.

Afecta cerca de 10% a 20% da população e aparece tanto nas crianças como nos adultos.

Este hábito pode estar presente durante o dia ou durante a noite. Quando acontece à noite, como é totalmente involuntário, as pessoas não estão conscientes de que o fazem sendo mais difícil de controlar.

Com o bruxismo podem aparecer dores de cabeça, dores nos músculos da mandibula, ouvido e pescoço, desgaste dentário, zumbidos no ouvido, etc.

O stress é um dos principais fatores de risco para o surgimento e agravamento do bruxismo.

É importante consultar um médico dentista para disgnosticar, e controlar o Bruxismo e as suas consequências.

CONSEQUÊNCIAS DO BRUXISMO:

• Desgaste dentário acelerado;
• Dor de cabeça;
• Mialgia facial (dor na mandíbula e nos músculos da face);
• Dor de ouvidos;
• Rigidez muscular cervical e nos ombros;
• Limitação de abertura da boca;
• Interrupção do sono;
• Aumento da mobilidade dos dentes;
• Gengivas inflamadas;
• A longo prazo – problemas na articulação temporomandibular (ATM).

No Instituto de Ortodontia e Implantologia de Coimbra temos a facilidade de poder realizar os tratamentos dentários sob sedação consciente, caso o paciente assim o deseje.

Trata-se de um estado intermédio entre a anestesia local e a anestesia geral mas em que o paciente permanecerá em todo o momento consciente e colaborante mas não se recordará desse momento nem se lembrará dos ruídos, cheiros ou outras sensações que ocorram enquanto estiver sedado.

Geralmente a consulta é programada para num só dia, sempre que possível, realizar a totalidade de tratamentos.

Oferecemos assim um serviço onde, calmamente podemos tratar da sua saúde oral com a colaboração de uma equipa de médicos anestesistas que cuidam de si e da sua saúde.

O IOIC disponibiliza a todos os pacientes, de todas as idades óculos multimédia Zeiss Cinemizer 3D.

Com esta tecnologia poderá assistir e ouvir TV, séries e filmes com todo o conforto e qualidade enquanto realiza os seus tratamentos no consultório dentário.

Com este pequeno truque aproveite para desligar do mundo real e relaxar disfrutando da sua série ou canal favorito no dentista!

Temos disponíveis vários canais infantis (Disney Channel, Disney Junior, SIC K, Panda, etc…), canais de filmes e séries (FOX, AXN, Hollywood, etc…), canais de documentários (Discovery, Odisseia, Historia, National Geographic, etc…), canais de música, desporto, generalistas entre outros.

Agora já não tem desculpa para não ir ao dentista!

O branqueamento dentário é um procedimento estético que só deve ser efectuado quando, após avaliação pelo Médico Dentista, se comprova que a cavidade oral está saudável.

Precauções

• O uso do produto deve ser indicado e feito sempre com acompanhamento de um dentista;
• O produto não é indicado para branqueamento em gestantes, lactantes e pacientes menores de 15 anos;
• Materiais restauradores não branqueiam e terão que ser trocados no final do tratamento, e dentes desvitalizados podem branquear com menor intensidade;
• Sugerimos fazer branqueamento de uma arcada de cada vez. Desta forma uma arcada servirá de referência para a outra;
• Irritação gengival pode acontecer quando se usa colutórios ou dentífricos de sabor forte/agressivo antes do uso da goteira com o gel. Recomenda-se que, caso deseje fazer uso destes produtos, dê um intervalo de, no mínimo 30 minutos entre o uso do colutório ou dentífrico e o uso do gel;
• Alguns pacientes podem sentir leve irritação na gengiva, língua ou lábios, geralmente decorrente do uso em excesso de gel na goteira;
• Durante o branqueamento pode notar um aumento da sensibilidade dos dentes a variações de temperatura, principalmente ao frio. Esta pode ser tratada e minimizada. Procure-nos se a sensibilidade se tornar incómoda;
• Recomendamos evitar a ingestão de bebidas ou alimentos ácidos durante o branqueamento porque estas podem causar aumento de sensibilidade.

A acumulação de placa bacteriana pode provocar cárie e doenças gengivais. Por isso, está recomendada a utilização do fio dentário diariamente.

A utilização correcta do fio dentário permite eliminar a placa bacteriana e os resíduos alimentares das faces dentárias que não estão ao alcance da escova (por baixo da linha da gengiva e entre os dentes).

Que doenças/problemas posso evitar com o uso de fio dentário?

Mau hálito – o mau hálito pode ter diversas causas e uma delas é certamente uma higiene oral deficiente.

Gengivite – A gengivite é a inflamação da gengiva e é causada quase sempre pela presença de placa bacteriana. Se não for tratada, pode evoluir para uma doença mais grave, a periodontite.

Periodontite – Vulgarmente conhecida como piorreia, é a evolução da gengivite com afectação  do osso que rodeia o dente, podendo, a longo prazo, comprometer a estabilidade do próprio dente.

Que tipo de fio dentário devo usar?

Existem no mercada fios dentários monofilamento (fita dentária) e multifilamento.

Monofilamento ou fita dentária – São constituídos por um único filamento, habitualmente mais largo.

Multifilamento – São constituídos por vários filamentos unidos e estão disponíveis com cera, sem cera e com vários sabões. Por vezes este fio pode desfiar ou partir principalmente ao passar entre dentes que estão muito juntos, mas como é mais maleável é o mais recomendado para pessoas com os dentes apinhados.

Qualquer um deles, quando usado correctamente, é excelente para a remoção da placa bacteriana e resíduos alimentares.

Fio dentário antes ou depois de escovar?

A ordem não é o mais importante. O que é realmente importante é que o faça e que o faça correctamente. Escovar e passar o fio dentário são a melhor maneira de remover a placa bacteriana mantendo uma boa higiene oral e assim evitar problemas.

Durante a gravidez o corpo da mulher sofre grandes alterações físicas e fisiológicas e a cavidade oral não é excepção.

Este check-up oral antes de engravidar tem como objectivo:

• Avaliar o seu estado de saúde oral;
• Receber toda a informação sobre os cuidados a ter durante a gravidez;
• Realizar os tratamentos que sejam necessários antes de engravidar;

• Evitar tratamentos mais complexos durante a gravidez que possam afectar directa ou indirectamente o seu filho/a.

Quais são as principais alterações na cavidade oral durante a gravidez?

• Inflamação das gengivas e sangramento – Gengivite gravídica;
• Aumento da salivação;
• Aparecimento de pigmentação (“manchas nos lábios”).

É normal as gengivas sangrarem durante a gravidez?

É de facto mais frequente as gengivas sangrarem durante a gravidez devido a alterações hormonais. Deve por isso ter uma higiene oral reforçada e visitar o seu médico dentista para proceder à remoção de tártaro e placa bacteriana para que o processo não agrave.

A gravidez enfraquece os dentes e aparecem cáries?

Não é verdade que os dentes da mãe fiquem mais fracos durante a gravidez ou que o bebé “roube” o cálcio à mãe.

No entanto, durante a gravidez os cuidados de higiene são muitas vezes dificultados pelo cansaço ou pelas náuseas e também existem muitas alterações na dieta da mãe o que pode de facto facilitar o aparecimento de cáries.

Os vómitos, com consequente acidificação do meio oral podem também contribuir para a descalcificação dentária caso não se tomem alguns cuidados especiais.

Resumindo, há de facto uma maior propensão ao desenvolvimento de cáries caso não se faça um controlo adequado da placa bacteriana.

Uma mulher grávida pode ir ao dentista?
Ao contrário do que se pensa a mulher grávida pode e deve visitar o seu médico dentista de 3 em 3 meses.

Os tratamentos dentários na mulher grávida (excepto destartarização / limpezas) devem ser adiados, sobretudo durante o primeiro e terceiro trimestres de gravidez, salvo se se tratar de uma situação de urgência. Numa situação de urgência ou de infecção por exemplo, existem procedimentos, fármacos e anestesias que podem ser usadas com segurança para a mãe e para o feto.

Deve-se tomar flúor durante a gravidez?

Não. Hoje em dia a toma de flúor já não está recomendada.

Uma mãe pode transmitir uma cárie ao seu filho?

Sim pode! Não só as mães como qualquer pessoa que esteja a tomar conta deles. É por isso que desaconselhamos alguns comportamentos de risco como:

• Provar ou soprar a comida com a colher do bebé;
• Colocar a chupeta na boca da mãe para limpar;
• Dar beijos na boca do bebé.

Estes comportamentos podem transmitir bactérias para a boca do seu filho e assim provocar o aparecimento de cáries.

O cancro oral está fortemente associado a um estilo de vida menos saudável: consumo de tabaco e álcool, higiene oral deficitária e reduzida ingestão de vegetais e fruta. 8 em cada 10 pessoas diagnosticadas com esta lesão consomem ou consumiram tabaco. Os fumadores têm um risco 5 a 7 vezes superior de desenvolverem cancro oral quando comparados com os não fumadores…. O ser fumador e consumidor de bebidas alcooólicas é um factor de risco, que agrava se associado a uma higiene oral deficiente. ATENÇÃO A: Manchas acastanhadas na boca; Feridas que não cicatrizam, mesmo que indoloras; Obturações ou dentes fracturados que rocem na língua ou mucosa jugal (bochechas); Próteses mal ajustadas; etc…